肿瘤营养治疗的基本原则
(一)营养治疗的目的
肿瘤病人的营养不良是一恶性循环，由于食欲不振、摄食减少，引起体力活动减少，全身衰弱，消化吸收功能下降，进一步造成厌食，最终导致体重下降，全身衰竭，影响预后。
肿瘤病人的营养治疗即要打破这一恶性循环，其目的是:
1.纠正或改善病人的营养状况，提高机体的免疫功能和抗病、抗癌能力，达到"扶正怯邪"的目的。
2.通过调整病人的营养状况，改善生活质量，避免焦虑不安，便病人在精神和心理上充实愉快。
3.营养治疗是癌症病人总的治疗计划中不可缺少的一部分。营养治疗可提高病人对手术治疗的耐受性，减少术后感染，加速伤口愈合，也可提高病人耐受化疗和放疗的能力，减少治疗的毒性相副作用。
(二)营养治疗的分类
营养治疗按其目标不同可分为以下3类。
3.依赖性营养治疗出(definitive nutritional therapy):是病人的生存或维持良好营养状态所必须的。如病人因大部肠段切除或放射性肠炎，为了维持生命必须作依赖性营养治疗。
(三)营养治疗的基本原则
1.营养不良并非是宿主对肿瘤必然的反应，通过适当的营养治疗手段，肿瘤病人的营养状况可得以维持或得到改善。
2.对每一例肿瘤病人都应定期作营养评价，以便及早发现营养问题;对出现的营养问题及早处理远比出现营养不良后再行纠正更为有效。
3.对做抗肿瘤治疗的病人，在治疗前、治疗中和治疗后必须强调营养评价和营养治疗。
4.病人出院后，应继续随访，使得营养治疗方案即使在门诊时也能得以继续。
巳病人胃肠道功能良好时，应尽可能采用经肠营养，并鼓励经口摄食。营养素在小肠吸收经门静脉入肝，对内脏蛋白合成和代谢调节有利。经口摄食困难或不足时可考虑采用管饲或
静脉营养，即使在作静脉营养时，一侯肠胃道功能恢复，可逐渐增加经肠营养的比重。
(四)肿瘤病人的日常营养支持
1.肿瘤病人的营养需求包括两部分:日常基本营养需要和因肿瘤生长、感染、贫血以及治疗所需增加的营养需要。
肿瘤病人的日常基本营养需要可用"四基膳食计划"得到基本满足。将膳食成分分成以下4组:
蛋白质类:包括鱼、蛋、肉类(猪、牛、羊肉和禽肉)以及豆类和豆制品。该类食物是蛋白质和B族维生素的主要来源。一日2次，每次相当于2鸡蛋、50-75g肉食，以及豆制品若干，可基本满足病人蛋白质的需要。
2.乳品类:包括各种形式的乳制品。该类食物是维生素A、B和D以及钙的主要来源，也可提供一定量的蛋白质。每日2次，每次相当于一杯牛奶(或酸奶)或半杯炼乳。
3.蔬菜、水果类:主要提供维生素和矿物质，特别柑糯类是维生素C的主要来源，深黄绿色蔬菜则可提供维生素A。
此外，每天还需20一30g脂质，包括动物脂肪、植物油、奶油或人造奶油，以提供热量和维生素巳防止消耗自身的脂肪。
(五)影响营养常见症状的处理
由于肿瘤和肿瘤治疗所产生的许多症状会影响病人的营养摄人，通过膳食及药物手段可减轻这些症状带来的不良影响。
1.厌食:是肿瘤和肿瘤治疗中最常见的症状之一，心理压抑、焦虑不安也可加重厌食症状。为减轻厌食，可采取下列措施:
(1)医生应告诉病人营养的重要性，鼓励病人进食。
(2)增进饮食的色、香、味来刺激食欲，也可在餐前半小时适当活动来增进食欲。
(3)采取少量多餐法来保证摄人足够的蛋白质和热量。
(4)尽可能使病人同家人和朋友一起进餐，创造良好的心理氛围。
2.味觉迟钝:往往发生于化疗和放疗时，或由肿瘤本身引起，少量多餐，或多进食新鲜水果、蔬菜，增加食物的色泽和香味，并避免可能引起异味的某些蛋白质食物，有可能部分克服味觉迟钝带来的不良影响。
3.口干:往往出现于头颈部放疗之后，由于唾液腺分泌减少所致。可增加多汁的饮食和水果，固体食物可与汤汁共进，咀嚼无糖的口香糖也可增加唾液分泌，酸辣食物虽可减轻口干症状，但有刺激性应慎用。
4.吞咽困难:常常是头颈部放疗或口腔手术的并发症，如症状不严重，可用进软食、切细煮烂固体食物，或进食时佐以汤汁的方法来克服，但不主张进流质以避免食物吸人呼吸道。如
症状严重，则需用管饲或静脉营养。
5.腹胀:是因胃肠道消化能力下降和食物通过的时间延长所致，也与所进食物性质有关。克服办法:少量多餐．餐前餐后坐起或适当行走，避免进食肥腻、油炸、产气食物以及牛奶和碳酸饮料。
6.便秘:可由于缺乏膳食纤维、活动减少和使用麻醉药品所致。膳食中应增加新鲜蔬菜、水果、全谷面包和麦片，也应增加迸液量，必要时可用轻泻剂或灌肠。
7.腹泻:可因化疗、腹部放疗或肠道手术所致。开始时应仅服液体使肠道休息，逐步增加无渣或少渣食物，如米饭、面条、土豆泥、香蕉等，再过渡至低渣软食再至正常饮食。可采用家制口服补液(1升开水加1茶匙盐、1匙半苏打和4匙食糖)并适当补充钾。腹泻时应避免迸食油腻、辛辣、刺激、过冷以及含纤维素多的食物。必要时可用药物如洛娠丁胺(易蒙停，Loperamide)止泻。
8.食管炎:由化疗或头颈区放疗所致。往往造成吞咽疼痛和困难。含漱或咽下止痛液如利多卡因可缓解疼痛和刺激，也可用自制的止痛液(1-2茶匙苏打和1茶匙食盐溶于1升温水中)，食前咽下2-4汤匙，有助于缓和对食管粘膜的刺激，必要时可口服解热镇痛药加可待因来减轻痛苦。